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12 de octubre de 2022
Estudio de UCSF-ZSFG muestra que el virus en curso envejece el rendimiento físico en 10 años
Por Susanne Leigh
Hemos oído hablar de niebla mental, fatiga y dolores de cabeza como síntomas de un largo COVID. Ahora, un nuevo estudio apunta a otro efecto persistente del SARS-CoV-2 identificado meses después de la infección: la reducción del rendimiento físico.
Largo COVID y tolerancia al estrés.
Un jugador de tenis de dobles puede necesitar cambiar a carrito de golf o estiramiento, y aquellos que nadan pueden encontrar que los aeróbicos de bajo impacto son más apropiados.
En su estudio del 12 de octubre de 2022 en JAMA Network, investigadores de UC San Francisco y Zuckerberg San Francisco General Hospital identificaron 38 estudios previos que rastrearon el rendimiento del ejercicio de más de 2000 participantes que habían contraído previamente COVID-19, incluidos aquellos con probable larga enfermedad covid. Los investigadores redujeron su análisis a nueve estudios que compararon el rendimiento del ejercicio de 359 participantes que se habían recuperado del virus con el de 464 participantes que tenían síntomas consistentes con COVID prolongado.
La edad promedio de los participantes en estos nueve estudios varió de 39 a 56 años y el índice de masa corporal promedio varió de 26 (sobrepeso) a 30 (obesidad).
Los resultados sugieren que la cohorte larga de COVID en este subgrupo puede tener una extracción de oxígeno muscular reducida, patrones de respiración irregulares y una capacidad reducida para aumentar la frecuencia cardíaca durante el ejercicio para igualar el gasto cardíaco. Además, hubo evidencia de pérdida de condición física, que ocurre hasta cierto punto después de la mayoría de las enfermedades físicas que conducen a la inactividad, anotaron los investigadores. Es importante destacar que no todos los hallazgos pueden atribuirse al descondicionamiento.
La prueba de ejercicio se realizó al menos tres meses después de la infección por SARS-CoV-2 e incluyó una prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET), que midió el oxígeno y el dióxido de carbono junto con otros índices de la función cardíaca y pulmonar mientras el participante usaba una cinta rodante o una bicicleta estática.
Tenis de dobles, la natación de vuelta puede ser demasiado extenuante para aquellos con COVID prolongado
Al comparar la tolerancia al ejercicio, los investigadores encontraron que la tasa máxima de oxígeno del grupo con COVID prolongado fue 4,9 ml/kg/min más baja que la del grupo recuperado. Según el primer autor Matthew S. Durstenfeld, MD, MAS, del Departamento de Medicina y la División de Cardiología de la UCSF en el Hospital General Zuckerberg San Francisco, esa diferencia equivale a 1,4 equivalentes metabólicos de tareas (MET), una medida de energía gastada durante actividad física “Esta caída en la tasa máxima de oxígeno daría como resultado aproximadamente que una mujer de 40 años tenga una capacidad de ejercicio esperada de 9,5 MET, que se reduciría a 8,1 MET, la capacidad de ejercicio esperada aproximada para una mujer de 50 años”, dijo. dicho.
Algunas personas experimentan una profunda disminución de la capacidad energética y muchas otras no experimentan una disminución.
Matthew S. Durstenfeld, MD, MAS
Otro punto de vista, dijo Durstenfeld, es que un jugador de tenis de dobles puede necesitar hacer la transición al golf con un carrito o con ejercicios de estiramiento, y aquellos que nadan largos encuentran que los aeróbicos de bajo impacto son más apropiados. “Pero es importante tener en cuenta que este es un promedio”, advirtió. “Algunas personas experimentan una profunda disminución de la capacidad energética y muchas otras no experimentan ninguna disminución”.
En su análisis de los estudios, los investigadores dijeron que si bien encontraron evidencia “modesta pero consistente” de que la capacidad de ejercicio se reduce en los participantes con COVID prolongado, había “poca confianza en la magnitud del efecto”. Lo atribuyeron a tamaños de estudio pequeños, sobremuestreo de participantes hospitalizados, así como de participantes con síntomas agudos que fueron derivados a clínicas de COVID prolongado y para CPET, y la variabilidad en las definiciones de modalidades de COVID y CPET prolongado. Ninguno de los estudios había realizado CPET antes de la infección con fines de comparación.
“La investigación adicional debe incluir evaluaciones de observación a largo plazo para comprender las trayectorias de rendimiento del ejercicio”, dijo la autora principal Priscilla Y. Hsue, MD, del Departamento de Medicina y División de Cardiología de la UCSF en el Hospital General Zuckerberg San Francisco. “Se necesitan con urgencia estudios de posibles terapias, incluidos estudios de rehabilitación para tratar el deterioro del estado físico, así como más investigaciones sobre los trastornos respiratorios, el daño a los nervios que controlan las funciones automáticas del cuerpo y la incapacidad de aumentar adecuadamente la frecuencia cardíaca durante el ejercicio”.
Coautores: Kaiwen sol, MD; Peggy Tahir; Michael J. Peluso, MD; Steven G. Deeks, MD; Mandar A. Aras, MD, PhD; Donald J. Grandis, MD; Carlin S Long, MD; y Alexis Beatty, MD; todo Zuckerberg San Francisco General Hospital y/o UCSF.
Financiación: El estudio fue apoyado por NIH/NHLBI subvención K12 HL143961.
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