Conteo bajo de espermatozoides. Tratamiento

 

Conteo bajo de espermatozoides. Tratamiento

Diagnóstico

Cuando veas a un médico porque tienes problemas para que tu pareja quede embarazada, intentará determinar la causa de base. Incluso si el médico considera que el recuento bajo de espermatozoides es el problema, se recomienda que tu pareja se realice pruebas para descartar posibles factores que contribuyan y determinar si es posible que se requieran técnicas de reproducción asistida.

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Los análisis y el diagnóstico pueden comprender los siguientes:

Examen físico general y antecedentes médicos.

Esto incluye examinar los genitales y hacer preguntas sobre cualquier trastorno heredado, problemas crónicos de salud, enfermedades, lesiones o cirugías que podrían afectar la fecundidad. El médico también podría preguntar sobre los hábitos sexuales y el desarrollo sexual.

An√°lisis de semen

Un recuento bajo de espermatozoides se diagnostica como parte de un análisis de semen. El recuento de espermatozoides generalmente se determina examinando el semen en un microscopio para verificar cuántos espermatozoides aparecen dentro de los cuadrados de una cuadrícula. En algunos casos, se puede utilizar una computadora para medir el recuento de espermatozoides.

Las muestras de semen pueden obtenerse de distintas formas. Para proporcionar una muestra, puedes masturbarte y eyacular en un recipiente especial en el consultorio del médico. Debido a creencias religiosas o culturales, algunos hombres optan por un método alternativo de recolección de semen. En estos casos, el semen puede recolectarse mediante el uso de un preservativo especial durante la relación sexual.

En los test√≠culos se producen espermatozoides nuevos continuamente, cuyo proceso de maduraci√≥n lleva de 42 a 76 d√≠as. Por lo tanto, un an√°lisis de semen actual refleja tu entorno durante los √ļltimos tres meses. Los cambios positivos que hayas realizado no se observar√°n por varios meses.

Una de las causas m√°s comunes del recuento bajo de espermatozoides es la recolecci√≥n incompleta o inadecuada de la muestra de semen. Adem√°s, los recuentos de espermatozoides generalmente fluct√ļan. Debido a estos factores, la mayor√≠a de los m√©dicos controlan dos o m√°s muestras de semen con el tiempo para asegurarse de que no haya discrepancias entre las muestras.

Para garantizar la precisión en la recolección de semen, el médico hará lo siguiente:

  • Te pedir√° que te asegures de que todo el semen quede en la taza o el preservativo de recolecci√≥n cuando eyacules.
  • Te indicar√° que te abstengas de eyacular durante, al menos, 2 d√≠as, pero no m√°s de 11 d√≠as, antes de recolectar una muestra.
  • Te solicitar√° que recolectes una segunda muestra al menos dos semanas despu√©s de la primera.
  • Te indicar√° que evites el uso de lubricantes porque estos productos pueden afectar la movilidad de los espermatozoides.

Resultados del an√°lisis de semen

Las densidades normales de espermatozoides varían de 15 millones a más de 200 millones de espermatozoides por mililitro de semen. Se considera que tienes un recuento bajo de espermatozoides si tienes menos de 15 millones de espermatozoides por mililitro o menos de 39 millones de espermatozoides por eyaculado.

La probabilidad de que tu pareja quede embarazada se reduce con la disminución de los recuentos de espermatozoides. Algunos hombres no tienen espermatozoides en el semen en absoluto. Esto se conoce como azoospermia.

Existen muchos factores involucrados en la reproducci√≥n y el n√ļmero de espermatozoides en el semen es solo uno. Algunos hombres con recuento bajo de espermatozoides pueden ser padres de forma satisfactoria. Del mismo modo, algunos hombres con recuento normal de espermatozoides no pueden ser padres. Incluso si tienes suficientes espermatozoides, otros factores son importantes para lograr un embarazo, incluido el movimiento normal de los espermatozoides (motilidad).

Otras pruebas

Seg√ļn los hallazgos iniciales, el m√©dico podr√≠a recomendar pruebas adicionales para encontrar la causa del recuento bajo de espermatozoides y otras causas posibles para la infertilidad masculina. Estos pueden incluir lo siguiente:

  • Ecograf√≠a del escroto.¬†Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para examinar los test√≠culos y las estructuras de soporte.
  • An√°lisis hormonal.¬†El m√©dico podr√≠a recomendar un an√°lisis de sangre para determinar el nivel de hormonas producidas por la gl√°ndula hip√≥fisis y los test√≠culos, las cuales tienen una funci√≥n esencial en el desarrollo sexual y la producci√≥n de espermatozoides.
  • An√°lisis de orina posterior a la eyaculaci√≥n.¬†Esperma en la orina puede indicar que el esperma vuelve para atr√°s hacia la vejiga en lugar de salir por el pene durante la eyaculaci√≥n (eyaculaci√≥n retr√≥grada).
  • An√°lisis gen√©ticos.¬†Cuando la concentraci√≥n de espermatozoides es extremadamente baja, es posible que haya causas gen√©ticas involucradas. Un an√°lisis de sangre puede revelar si hay cambios sutiles en el cromosoma Y, los cuales son signos de una anomal√≠a gen√©tica. Se podr√≠a solicitar un an√°lisis gen√©tico para diagnosticar distintos s√≠ndromes cong√©nitos o heredados.
  • Biopsia testicular.¬†Esta prueba consiste en extraer muestras del test√≠culo con una aguja. Los resultados de la biopsia testicular pueden determinar si la producci√≥n de espermatozoides es normal. Si lo es, es probable que el problema sea consecuencia de un bloqueo u otro problema con el transporte del esperma. Sin embargo, por lo general esta prueba se utiliza solamente en determinadas situaciones y no se usa con frecuencia para diagnosticar la causa de infertilidad.
  • Pruebas de anticuerpos antiespermatozoides.¬†Estas pruebas, que se utilizan para verificar las c√©lulas inmunes (anticuerpos) que atacan los espermatozoides y afectan su capacidad para funcionar, no son frecuentes.
  • Pruebas de funcionamiento de espermatozoides especializadas.¬†Se pueden utilizar ciertas pruebas para evaluar la supervivencia de los espermatozoides luego de la eyaculaci√≥n, su capacidad de penetraci√≥n de un √≥vulo y la existencia de problemas para unirse al √≥vulo. Estas pruebas no se realizan con frecuencia y no suelen modificar de forma significativa las recomendaciones de tratamiento.
  • Ecograf√≠a transrectal.¬†Se introduce una peque√Īa vara lubricada en el recto para examinar la pr√≥stata y verificar si hay bloqueos en los tubos que transportan el semen (conductos eyaculatorios y ves√≠culas seminales).

Tratamiento

Entre los tratamientos para el recuento bajo de esperma se incluyen:

  • Cirug√≠a.¬†Por ejemplo, el varicocele a menudo puede corregirse quir√ļrgicamente o puede repararse un conducto deferente obstruido. Se pueden revertir las vasectom√≠as previas. En los casos en los que no haya esperma en la eyaculaci√≥n, a menudo este puede extraerse directamente de los test√≠culos o el epid√≠dimo mediante t√©cnicas de extracci√≥n de esperma.
  • Tratamiento de las infecciones.¬†Los antibi√≥ticos pueden tratar una infecci√≥n del aparato reproductor, pero no siempre restauran la fertilidad.
  • Tratamientos para problemas durante las relaciones sexuales.¬†Los medicamentos o el asesoramiento psicol√≥gico pueden ayudar a mejorar la fertilidad en los trastornos tales como disfunci√≥n er√©ctil o eyaculaci√≥n precoz.
  • Medicamentos y tratamientos hormonales.¬†El m√©dico puede recomendar medicamentos o reemplazo hormonal en los casos en los que la infertilidad sea producto de altos o bajos niveles de determinadas hormonas o problemas con el modo en que el cuerpo usa las hormonas.
  • Tecnolog√≠a de reproducci√≥n asistida (ART).¬†Los tratamientos de ART incluyen la obtenci√≥n de esperma a trav√©s de la eyaculaci√≥n normal, la extracci√≥n quir√ļrgica o de donantes, seg√ļn la situaci√≥n y tus deseos espec√≠ficos. Luego, el esperma se introduce en el aparato genital femenino o se usa para la fertilizaci√≥n in vitro o la inyecci√≥n directa de espermatozoides en el citoplasma del ovocito.

Cuando el tratamiento no funciona

En raras ocasiones, los problemas de fertilidad masculina no se pueden tratar e imposibilitan que un hombre se convierta en padre. Si este es el caso, t√ļ y tu pareja pueden considerar usar el esperma de un donante o adoptar un ni√Īo.

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